Mengenal Lebih Dekat HbA1C

Ditulis oleh: dr. Yonathan Heru Suhalim

Telah di review oleh: dr. Roy Panusunan Sibarani Sp.PD-KEMD, FES

Analisis HbA1C pada darah penderita diabetes dapat memberikan gambaran tentang rata-rata kadar gula darah selama 120 hari terakhir dimana sesuai dengan umur dari sel darah merah.

Saat ini HbA1c sudah menjadi standar emas untuk pemeriksaan awal diabetes dan pemantauan hasil pengobatan diabetes terutama untuk diabetes tipe 2.

Apa itu HbA1c?

Menurut sejarah, HbA1c pertama kali diisolasi pada tahun 1958 oleh Huisman lalu pada tahun 1969, Rahbar menemukan terjadinya peningkatan kadar HbA1c pada penderita diabetes. Pada tahun 1980an, pemeriksaan HbA1c diperkenalkan secara luas dan menjadi acuan untuk memantau kadar gula darah pada penderita diabetes.

Hemoglobin A1c atau HbA1c adalah komponen dari hemoglobin yang terpapar dengan gula. HbA1c disebut sebagai glikosilasi atau hemoglobin glikosilasi atau glycohemoglobin. Hemoglobin adalah zat pembawa oksigen yang memberikan warna merah pada sel darah merah dan juga merupakan protein terbanyak dalam sel darah merah.

Konsentrasi HbA1c tergantung pada konsentrasi gula darah dan usia sel darah merah. Kontrol gula darah yang baik berhubungan dengan menurunnya komplikasi Diabetes Melitus. Penggunaan HbA1c pertama kali dicanangkan pada tahun 1985. Setelah banyak informasi tersedia untuk mendiagnosa diabetes, WHO (World health Organization) bersama dengan IDF (International Diabetes Federation) mengadakan pertemuan pada tahun 2005 untuk memperbaharui rekomendasi untuk diagnosis.

Pengendalian DM tipe 1 dengan HbA1C yang baik dapat mengurangi komplikasi kronik DM antara 20–30%. Bahkan hasil dari The United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) menunjukkan setiap penurunan 1% dari HbA1C (misal dari 9 ke 8%), akan menurunkan risiko komplikasi.

Jadi pada penggunaan dengan HbA1C ini akan menggambarkan kadar gula darah seseorang selama 3 bulan terakhir. Berbeda dengan alat periksa gula darah harian yang hanyak akan mengecek gula darah orang tersebut pada saat itu. Jadi sebagai contoh jika seseeorang baru saja mengonsumsi makanan manis seperti kue, maka saat dia memeriksa gula darah pada waktu tersebut, tentu akan tinggi dan belum tentu kadar HbA1c orang tersebut akan tinggi pada saat itu juga. Oleh karena itu, pemeriksaan HbA1c ini lebih akurat jika dibandingkan dengan pengecekan gula darah sewaktu dengan menggunakan Glucometer.

Menurut konsensus dari Perhimpunan endokrinologi Indonesia (PERKENI), untuk melihat hasil terapi dan rencana perubahan terapi, HbA1c diperiksa setiap 3 bulan, atau tiap bulan pada keadaan HbA1c yang sangat tinggi (> 10%). Pada pasien yang telah mencapai sasaran terapi disertai kendali gula darah yang stabil, HbA1C diperiksa paling sedikit 2 kali dalam 1 tahun. HbA1C tidak dapat dipergunakan sebagai alat untuk evaluasi pada kondisi tertentu, seperti: anemia (kekurangan darah), hemoglobinopati (kelainan pada hemoglobin), riwayat transfusi darah 2-3 bulan terakhir, keadaan lain yang mempengaruhi umur sel darah merah dan gangguan fungsi ginjal.

Terdapat juga parameter yang menyebutkan bahwa kriteria pengendalian DM adalah saat kadar HbA1c <7%, Oleh karena itu parameter inilah yang digunakan untuk menentukan pasien tersebut sudah memiliki gula darah yang terkontrol selama 3 bulan terakhir dan menjadi tujuan dari pasien.

Referensi:

PB PERKENI; konsensus pengelolaan dan pencegahan Diabetes Melitus tipe 2 di Indonesia 2015

S. L. Sherwani, H. A. Khan; Biomarker Insights 2016

E. J. Gallagher, D. L. Roith; Journal of Diabetes 2009